Conceito Bobath e a Paralisia Cerebral

A Paralisia Cerebral é um distúrbio caracterizado por alterações no desenvolvimento da atividade, do movimento e da postura, decorrentes de uma lesão cerebral não progressiva durante o desenvolvimento fetal ou infantil. Indivíduos acometidos com esta lesão podem apresentar uma variedade de problemas sensório-motores. Alguns, ditos problemas primários, estão diretamente relacionados à lesão no sistema nervoso central (SNC), influenciando o tônus muscular, o equilíbrio, a força e a seletividade, enquanto que as contraturas musculares e as deformidades ósseas, ditos problemas secundários, desenvolvem-se lentamente ao longo do tempo em resposta aos problemas primários.

Uma série de técnicas e métodos terapêuticos tem sido desenvolvida com o objetivo de promover a reabilitação das desordens sensório-motoras consequentes à PC. O Conceito Neuroevolutivo Bobath foi desenvolvido durante a década de 1950 e tem se mantido atual ao longo dos anos, em função de sua dinâmica capacidade de adaptação frente às novas bases neurocientíficas. Sua abordagem é fundamentada na reabilitação para a resolução de problemas funcionais, com foco na recuperação sensório-motora dos segmentos corporais acometidos em oposição às compensações de movimento. O trabalho do fisioterapeuta é trabalhar com o método para dar uma qualidade de vida ao paciente, objetivando a superação dessas dificuldades.

O Conceito Bobath caracteriza-se por uma maneira particular de observar, analisar e interpretar o desempenho motor em uma dada tarefa, sempre respeitando a sequência necessária de aquisição de habilidades dentro do desenvolvimento neuropsicomotor normal. Embora sua aplicação clínica esteja fundamentada em um raciocínio individualizado a cada caso em vez da aplicação de técnicas padronizadas, seus preceitos podem ser agrupados em estratégias de inibição, estimulação e facilitação. O uso de informações aferentes para melhorar o desempenho motor é descrito como facilitação. Ela permite que movimentos sejam mais bem-sucedidos em relação à orientação postural, componentes de movimento, sequências funcionais, reconhecimento da tarefa e motivação para completá-la. Por meio das técnicas de facilitação, o indivíduo tem uma experiência de movimento que não é completamente passiva, mas que ainda não pode realizar sozinho. É o projeto para tornar a atividade possível, pois exige uma resposta e permite que ela aconteça. A facilitação também pode ser utilizada para ativação de uma musculatura específica, como forma de preparação para uma atividade volitiva e para estabilizar uma parte do corpo ou um segmento corporal, a fim de reduzir atividades musculares não relevantes na execução de determinada tarefa.

Crianças com desenvolvimento típico e crianças com PC apresentam diferentes padrões de ajuste postural. As atividades musculares são limitadas por sinergias que ajudam a aumentar ou diminuir o sucesso da tarefa. O desenvolvimento do controle da cabeça é a aquisição motora mais básica no processo neuroevolutivo e depende da capacidade de integrar aferências vestibulares e proprioceptivas ao comando motor eferente das vias ventro-mediais de controle postural. Seu desenvolvimento é primordial para a modulação reflexa disparada pela ativação de receptores sensoriais localizados na cabeça, os quais podem resultar em modificações tônicas que interferem na manutenção da postura e na geração de movimentos voluntários.

No desenvolvimento motor normal, o controle completo da cabeça só é alcançado aos seis meses de idade, após a criança ser capaz de controlar de forma coordenada a atividade de flexores, extensores e flexores laterais.

A paralisia cerebral engloba várias dificuldades da vida diária de uma criança e resulta certo grau de limitações motoras e complicações sensitivas e cognitivas, que exige uma abordagem multidisciplinar capaz de intervir de modo fisioterapêutico ao longo da vida desses pacientes com esta patologia.O Bobath vem para ajudar a melhorar tudo isso.

Até a próxima!